عندما يمرض العامل لحسابه الخاص أو يتعرض لحادث، تُطبق عليه استحقاقات العجز المؤقت، والتي تُعرف عادةً بالإجازة المرضية للعاملين لحسابهم الخاص. باختصار، يشير هذا إلى الحالة التي يمنع فيها مرض شائع أو إصابة عمل أو حادث من مواصلة نشاطه ويحتاج إلى مساعدة طبية. هذه التغطية موجودة ومعترف بها، ولكن لها بعض الاختلافات مقارنةً بنظام الضمان الاجتماعي العام، لذا من المهم فهم هذه الفروق الدقيقة لتجنب فقدان الحقوق أو الأموال في نهاية المطاف. إذا كنت تعمل لحسابك الخاص، فسوف ترغب في معرفة المتطلبات، وكيفية حساب الدفعة الخاصة بك، ومدة استمرار الاستفادة، وكيفية التقدم بطلب للحصول عليها..
لندخل في صلب الموضوع مباشرةً وبشكل منظم، فهناك الكثير مما يجب تغطيته. سترون ما هي التغطيات الإلزامية، وفي أي الحالات يُمكنكم طلب إجازة مرضية، وما هي النسبة المئوية التي تستحقونها حسب السبب، وما مصير قسطكم أثناء إجازتكم، والقواعد الجديدة المتعلقة بالشهادات الطبية منذ عام ٢٠٢٣، وكيفية طلبها، والأهم من ذلك، ما إذا كان بإمكانكم العمل خلال هذه الفترة، خاصةً في حالات العمل لأكثر من وظيفة. بالإضافة إلى ذلك، قمنا بتضمين أمثلة عملية لإعطائك مرجعًا للمبالغ والنقط الدقيقة التي غالبًا ما تسبب ارتباكًا..
ما هي الإعاقة المؤقتة للعاملين لحسابهم الخاص؟
العجز المؤقت (TI) هو الوضع الذي لا يستطيع فيه المحترف المستقل ممارسة نشاطه بسبب مرض شائع أو مهني، أو بسبب حادث (متعلق بالعمل أو غير ذلك)، ويحتاج إلى مساعدة طبية. خلال هذه الفترة، قد يكون العامل لحسابه الخاص مؤهلاً للحصول على إعانة تعوضه جزئيًا عن خسارة الدخل..
يتمتع العاملون لحسابهم الخاص بفوائد معترف بها مشابهة جدًا لتلك الموجودة في النظام العام، على الرغم من وجود خصوصيات في المساهمات والمتطلبات والإدارة من خلال متعاون متبادل. يوضح الأساس التنظيمي ونوع الطوارئ المبلغ المستلم في كل مرحلة من مراحل الإجازة..
الالتزام بدفع اشتراكات الضمان الاجتماعي والتغطية للعاملين لحسابهم الخاص
بصفة عامة، عند التسجيل في نظام RETA (النظام الخاص للعاملين لحسابهم الخاص)، يجب على العامل لحسابه الخاص أن يشمل التغطية للإعاقة المؤقتة بسبب الطوارئ الشائعة؛ لمزيد من التفاصيل حول القواعد والمساهمات، راجع دليل مساهمات العاملين لحسابهم الخاصهناك استثناءات وفروق دقيقة: كان عمال التجارة معفيين تاريخيًا من بعض الالتزامات، وفي حالات التوظيف المتعدد، قد تكون المساهمات في الطوارئ المشتركة اختيارية إذا تم تقديم المساهمات في نفس الوقت إلى مخطط آخروبالمثل، هناك خصوصيات لأولئك الذين هم في النظام الخاص للعمال الزراعيين المستقلين.
فيما يتعلق بالطوارئ المهنية (حوادث العمل والأمراض المهنية)، منذ 1 يناير 2019، أصبح التغطية إلزامية في مساهمة العامل المستقل. وهذا يعني أنه بالإضافة إلى التغطية المعتادة، يجب أن يكون لديك تغطية ضد حوادث العمل والأمراض المهنية من خلال شركة التأمين المتبادل الخاصة بك..
الافتراضات والمتطلبات للحصول على إجازة مرضية
للحصول على الحق في الحصول على إجازة مرضية، يجب على المهني أن يكون مسجلاً أو ما يعادل التسجيل في هيئة التأمينات والمعاشات التقاعدية، وأن يمتثل، عند الاقتضاء، لمتطلبات المساهمة السابقة. يعتمد الحد الأدنى للوقت المطلوب على أصل الإعاقة.
- مرض شائع:يجب أن تكون قد ساهمت لمدة 180 يومًا على الأقل خلال السنوات الخمس الماضية وأن تكون ملتزمًا بسداد المدفوعات إلى الضمان الاجتماعي.
- حادث غير متعلق بالعمل: يتم التعامل معه مثل الأمراض الشائعة من حيث الفوائد، مع نفس فترة المساهمة الدنيا وشرائح النسب المئوية.
- حادثةيشير هذا إلى الحوادث التي تقع أثناء العمل الحر أو كنتيجة مباشرة له. ويشمل ذلك حوادث التنقل (أثناء الذهاب والإياب من وإلى مكان العمل)، والحوادث الناجمة عن قوة قاهرة غير مرتبطة بالعمل، والحوادث الناجمة عن التهور والتهور. في هذه الحالات المهنية، لا يشترط أي حد أدنى مسبق للمساهمة..
- مرض مهني: يجب أن يكون سببها عناصر أو أنشطة مدرجة في المرسوم الملكي 1299/2006 (جدول الأمراض المهنية). لا يشترط وجود فترة مساهمة سابقة.
تذكر أن التعرف على المصدر (حادث شائع أو مهني أو غير مرتبط بالعمل أو مرتبط بالعمل) هو أمر أساسي لأنه يحدد متى تبدأ في تلقي الدفع، والنسبة المطبقة، ومسؤوليات شركة التأمين المتبادلة. إذا لم تكن ملتزمًا بسداد مساهماتك في الضمان الاجتماعي، فسوف يطلبون منك "دعوة دفع" لتسوية وضعك.؛ الاستشارة ماذا قد يحدث لمساهمات الضمان الاجتماعي للعاملين لحسابهم الخاص؟.
مدة الإجازة بسبب العجز المؤقت
المدة العادية لتكنولوجيا المعلومات هي أيام 365مع إمكانية تمديد 180 أيام إضافية إذا تم تحديد أنه خلال تلك الفترة، من الممكن الخروج من المستشفى. في الأمراض المهنية، قد تكون هناك فترات مراقبة أولية مدتها 6 أشهر، قابلة للتمديد لمدة 6 أشهر أخرى، تركز على الدراسة والتشخيص..
إذا لم يكن من المتوقع حدوث أي تحسن بعد مرور المواعيد النهائية، فقد تتم إحالة الأمر للتقييم من قبل العجز الدائم (إعاقة كلية أو مطلقة أو شديدة)، مع تأثيرات وتوافقات مختلفة عن تلك الخاصة بتكنولوجيا المعلومات. ستشاهد أدناه مدى توافقه أو عدم توافقه مع الأنشطة الأخرى.
المبلغ: كيفية حسابه وما هي النسب المئوية المطبقة
يتم الحصول على القاعدة التنظيمية للعاملين لحسابهم الخاص، فيما يتعلق بالإعاقة المؤقتة، عادةً من أساس الاقتباس من الشهر السابق للإجازة مقسومًا على 30. وعلى هذا الأساس، يتم تطبيق النسب المئوية التي يحددها القانون اعتمادًا على مصدر العجز ويوم الإجازة التي أنت فيها.
- مرض شائع أو حادث غير متعلق بالعملمن اليوم الرابع إلى اليوم العشرين، 60% من القاعدة التنظيمية؛ ومن اليوم الحادي والعشرين، 75%.
- حادث عمل أو مرض مهني: 75% من اليوم التالي للإجازة المرضية.
يرجى ملاحظة أنه في حالات الأمراض الشائعة أو الحوادث غير المتعلقة بالعمل، لا يتم الحصول على أي فائدة في الأيام من 1 إلى 3وأن شركة التأمين المتبادل ستقوم بحساب الاستفادة بناء على القاعدة التنظيمية التي تناسب كل حالة. إذا تغيرت قاعدة مساهمتك في العام الماضي، فمن عام 2023 فصاعدًا، يتم حساب متوسط قاعدة الأشهر الـ 12 السابقة لحساب بعض المزايا المرتبطة بالشرائح الجديدة للدخل الفعلي.
أمثلة توضيحية: مع أساس متواضع (مثلاً، حوالي 653,59 يورو شهرياً بافتراض عوائد منخفضة)، ستحصل بين اليوم الرابع والعشرين على حوالي 13 يورو يومياً، ومن اليوم الحادي والعشرين فصاعداً، حوالي 16,35 يورو يومياً. في الفئات الأعلى (مثلاً، أساس 1.928 يورو)، ستكون شريحة الـ 60% حوالي 38.50 يورو يومياً، ومن اليوم الحادي والعشرين فصاعداً، حوالي 48.20 يورو يومياً. هذه أرقام توضيحية: وسوف تعتمد على قاعدتك الحالية الفعلية والجداول الخاصة بالعام الحالي..
هل يجب علي الاستمرار في دفع مساهماتي في الضمان الاجتماعي كمستقل أثناء الإجازة؟
نعم، ولكن في البداية فقط. أثناء إجازة المرض، يجب على العامل لحسابه الخاص دفع اشتراكات الضمان الاجتماعي طوال مدة الإجازة. أول شهرين (60 يومًا). ابتداءً من اليوم 61، توقف عن الدفع وسوف تتولى شركة التأمين المتبادلة الأمر. (أو الجهة الإدارية المختصة)، تُضاف إلى مساهمات وقف النشاط وفقًا للوائح. وقد طُرح هذا التغيير مع مرسوم سلطاني - قانون 28/2018مما خفف العبء على أولئك الذين عانوا من فترات طويلة من العجز المؤقت.
وفي حالة إجازة الولادة ورعاية الأطفال (الأمومة/الأبوة)، فإن الأمور أكثر ملاءمة: يتم خصم الرسوم بنسبة 100٪ من اليوم الأول. طوال مدة الإجازة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للنساء العاملات لحسابهن الخاص والعائدات إلى العمل بعد إجازة الأمومة الحصول على مكافأة 80% على الطوارئ المشتركة للأشهر الـ 24 التالية (وفقًا للظروف الحالية)، وهي مساعدة مهمة جدًا في العودة إلى النشاط.
نماذج الإجازات المرضية: ميزات جديدة اعتبارًا من عام 2023
من أبريل 1 2023 أصبحت إدارة التقارير الطبية أسهل، حيث يتلقى الموظف نسخة واحدة فقط من التقرير، ولكن لم يعد عليك تسليمها لشركتك ولا لشركة التأمين المتبادل الخاصة بهم. إن هيئة الصحة العامة، أو شركة التأمين المتبادل، أو الشركة المتعاونة هي التي ترسل البيانات. عبر الوسائل الإلكترونية إلى المعهد الوطني للضمان الاجتماعيتتمكن الشركات من الوصول إلى المعلومات من خلال ملف شركات INSS (FIE).
ماذا يعني هذا عمليًا؟ تقليل الأعمال الورقية للجميع وإمكانية التتبع الفوري. يجب على الشركات التي تلتزم بـ RED إرسال البيانات الاقتصادية إلى INSS في الحد الأقصى لمدة 3 أيام عملإذا لم يكونوا على شبكة RED، فقد يصل التواصل عن طريق الرسائل النصية القصيرة أو البريد العادي، ويمكن أيضًا الاطلاع على المعلومات على المقر الإلكتروني للضمان الاجتماعي. كل هذا مدرج في المرسوم الملكي رقم 1060/2022.
أنواع الإجازات للعاملين لحسابهم الخاص: العادية والمهنية وبسبب الولادة
لتجنب الارتباك، دعونا نلقي نظرة سريعة على السيناريوهات النموذجية وميزاتها الرئيسية. إن سبب ترك الشركة يحدد المتطلبات والمبلغ والمواعيد النهائية..
- مرض شائعهذا الشرط لا علاقة له بالعمل الحر. يتطلب 180 يومًا من الاشتراكات خلال السنوات الخمس الماضية. تُدفع الاستحقاقات بنسبة 60% من اليوم الرابع إلى اليوم العشرين، و75% من اليوم الحادي والعشرين فصاعدًا.
- حادث غير متعلق بالعمل:إصابة غير مرتبطة بالعمل بنفس نظام النسبة والحد الأدنى للمساهمة مثل الأمراض الشائعة.
- حادثةالحادث: أي حدث يقع أثناء العمل أو كنتيجة مباشرة له (بما في ذلك حوادث التنقل). يُدفع للموظف 75% من راتبه ابتداءً من اليوم التالي. لا يُشترط حد أدنى لفترة الاشتراك.
- مرض مهني: مشمول بالمرسوم الملكي رقم ١٢٩٩/٢٠٠٦. يُدفع ٧٥٪ من اليوم التالي. لا يوجد حد أدنى للمساهمة. قد يشمل فترات مراقبة.
- الولادة ورعاية الأطفال (الأمومة/الأبوة):16 أسبوعًا من الاستفادة بنسبة 100% من القاعدة التنظيمية (أول 6 أسابيع إلزامية وغير منقطعة). مكافآت إضافية للنساء العاملات لحسابهن الخاص عند العودة إلى العمل.
كيفية تقديم طلب إزالة العضوية: الإجراءات والوثائق
الإجراء بسيط، لكن من الأفضل عدم ترك أي تفاصيل غير واضحة. أول 15 يومًا منذ لحظة الإجازة المرضية، يجب إبلاغ الوضع وحالة النشاط. يشير "بيان حالة النشاط" إلى ما إذا كان شخص ما سيستمر في إدارة العمل أو إذا كان هناك توقف مؤقت للنشاط..
بعد ذلك، يجب عليك إدارة الفائدة مع متعاون متبادل (الذي اخترته عند التسجيل). سيُطلب منك تقديم الطلب الرسمي والوثائق الأساسية: DAYSالشهادات الطبية للإجازة المرضية/التأكيد، وإثبات دفع الأقساط النهائية العاملين لحسابهم الخاص والإعلان المذكور عن حالة النشاط. إذا كنت تفتقد أي متطلبات، فإن شركة التأمين المتبادلة ستخبرك بذلك حتى تتمكن من تصحيحها..
متى يتم دفع الإستفادة؟
عادة يصل الدخل إلى نهاية الشهربمجرد التحقق من التقارير والأساس التنظيمي. تذكر أنه في حالات الأمراض الشائعة/الحوادث غير المتعلقة بالعمل، الأيام الثلاثة الأولى مجانية.من الرابع إلى العشرين، تُستلم نسبة 60%، ومن الحادي والعشرين فصاعدًا، 75%. في حالات الطوارئ المتعلقة بالعمل، 75% تتراكم من اليوم التالي للانخفاضيعتمد التاريخ الدقيق على شركة التأمين المتبادل/INSS والبنك.
خلال الشهرين الأولين من تكنولوجيا المعلومات، ستواصل وزارة الخزانة إصدار حصة العمل الحر الخصم المباشر، وسيتم دفع المبلغ في نفس الوقت. ابتداءً من اليوم 61، تتوقف رسوم الرسوم وتستمر في تلقي المزايا حتى يتم تسريحك أو انتهاء المواعيد النهائية.
موازنة الإجازة المرضية مع العمل: وظائف متعددة وحدود
سؤال شائع: هل يمكنني العمل أثناء الإجازة المرضية؟ يعتمد ذلك على: تعدد الأنشطة (العامل لحسابه الخاص ويتقاضى راتبًا في نفس الوقت)، تدعم أحكام القضاء أنه إذا كانت الإعاقة تمنعك من ممارسة نشاط واحد ولكن ليس آخر، فيمكنك الاستمرار في النشاط الذي لا يتعارض مع تعافيك. على سبيل المثال، إذا كنت في إجازة من وظيفتك كعامل مستودع بسبب إصابة في الظهر، فيمكنك مواصلة عملك في تصميم الويب كعامل مستقل..
ومع ذلك، إذا كنت تعمل لحسابك الخاص، فإن الأمور تصبح معقدة: القانون العام للضمان الاجتماعي وترى أن القيام بأنشطة لحساب الشخص نفسه أو لحساب الآخرين أثناء الإجازة المرضية قد يستلزم تعليق المزايافي الممارسة العملية، تقوم إدارة الضمان الاجتماعي عادة بسحب الدعم إذا اكتشفت نشاطًا غير متوافق، وعندها سيكون عليك النضال من أجل الحصول عليه. النتيجة: لا تخاطر دون طلب النصيحة؛ يجب التأكد من أنها لا تتعارض مع عملية الشفاء..
من الإعاقة المؤقتة إلى الإعاقة الدائمة: التوافق
إذا أدت العملية إلى إعاقة دائمة، تتغير القواعد. العجز الكلي الدائم إنه غير مؤهل لممارسة مهنته المعتادة، ولكن يُسمح له بالعمل في أنشطة أخرى متوافقة مع قيوده، وبالتالي يمكنه الحصول على المعاش التقاعدي والعمل في شيء آخر. في مطلق دائم وفي إعاقة شديدةالمعاش التقاعدي غير متوافق مع أي نشاط عمل مدفوع الأجر. العمل في ظل هذه الظروف قد يؤدي إلى فقدان الفوائد..
توقف النشاط والعجز المؤقت في نفس الوقت
إذا نشأت حالة (عجز مؤقت) بعد بدء العمل في مجال تكنولوجيا المعلومات... توقف النشاطيمكن للعامل المستقل الاستمرار في تلقي إعانة العجز المؤقت بنفس مبلغ إعانة التوقف حتى استنفادها. بعد ذلك، سيتم دفع إعانة البطالة المقابلة، بعد خصم الوقت الذي قضاه في إجازة مرضية خلال تلك الفترة.يمنع هذا الترتيب خسارة الدخل عندما تتزامن الحالتان.
الالتزامات الضريبية والإجراءات الأخرى أثناء إجازتك المرضية
الإجازة المرضية لا تعفيك من الالتزامات الضريبية. لا يزال يتعين عليك تقديم الإقرار الضريبي، إن وجد. نماذج ضريبة القيمة المضافة الفصلية و IRPF والملخصات السنوية، حتى لو انخفض النشاط بشكل كبير أو توقف. في حال عدم وجود فواتير، ستظهر الإقرارات بمبالغ منخفضة أو معدومة، مع استمرار الالتزام الرسمي. فكر في الحصول على المشورة لتجنب المواعيد النهائية والمتطلبات..
متطلبات المساهمة في تكاليف الولادة ورعاية الأطفال
بالنسبة لمزايا الأمومة/الأبوة، يعتمد متطلب المساهمة على العمر في وقت الحدث الذي أدى إلى استحقاق الميزة. أقل من 21 عامًا: لا يوجد حد أدنى للعمربين 21 و26 سنة: الحد الأدنى 90 يومًا في السنوات السبع السابقة أو 180 يومًا في المجموع. أكثر من 26 عامًا: 180 يومًا في السنوات السبع السابقة أو 360 يومًا في الحياة العملية بأكملهاتقيس هذه العتبات مدى وصولك إلى 16 أسبوعًا من الاستفادة بنسبة 100%.
حوادث التنقل والمفاهيم الأساسية التي لا ينبغي نسيانها
منذ إصلاح التدابير العاجلة للعمل الحر، انخفضت الحوادث في ذلك تُعتبر هذه الحوادث متعلقة بالعمل: إذا وقع الحادث أثناء التنقل المعتاد من وإلى مكان العمل، يُعتبر حادثًا متعلقًا بالعمل. ويشمل ذلك أيضًا حالات القوة القاهرة الخارجية للعمل وحتى تلك التي تسببها التهور والتهور، مع العلاج المناسب للطوارئ المهنية. يؤدي هذا إلى تغيير المبلغ وتاريخ بدء التجميع بشكل كامل..
أمثلة عملية على التجميع
لنتخيل شخصًا يعمل لحسابه الخاص، ويبلغ دخله الشهري 1.000 يورو. في حالة المرض العادي: من اليوم الرابع إلى اليوم العشرين، سيحصل على 60% (600 يورو مقسمة على أساس يومي)ومنذ الحادي والعشرين من الشهر، 75% (750 يورو مقسمة حسب النسبة)إذا كانت الإجازة لمدة شهر ونصف، يتم دمج الفترتين. خلال الشهرين الأولين سوف تستمر في دفع رسومك؛ بعد ذلك سوف تتولى شركة التأمين المتبادلة الأمر..
في حالة وقوع حادث عمل أو مرض مهني، وبنفس الأساس التنظيمي، سيتم دفع الفائدة 75% من اليوم التاليإذا مر شهر الإجازة المرضية بالكامل، فسوف تتلقى حوالي 750 يورو شهريًا مقسمة حسب الأيام، مع خصم رسومك فقط إذا كان ذلك خلال أول 60 يومًا. مع وجود قواعد أعلى أو أقل، ترتفع الفائدة أو تنخفض بنفس النسبة..
الأسئلة الشائعة التي تطرح في كثير من الأحيان
هل يمكنني اختيار شركة التأمين الصحي؟ نعم، يمكنك تحديده عند التسجيل ويمكنك تغييره ضمن المواعيد التنظيمية. ماذا سيحدث إذا قاموا بتنظيم قاعدتي لاحقًا؟ أوضحت مؤسسة الضمان الاجتماعي أن الاستحقاق الذي يتم الحصول عليه بسبب العجز المؤقت يعتبر نهائيا حتى لو حدث لاحقا تعديل سنوي لأسس الدخل الفعلي؛ لا يتم إعادة حساب الدعم بعد وقوعه..
متى سيتم فحصي أثناء إجازتي المرضية؟ يتم جدولة الفحوصات من قبل الطبيب وفقًا للمعايير السريرية؛ وابتداءً من عام 2023، يمكنه تحديد مواعيد الفحوصات في فترة أقصر من المعيار إذا رأى ذلك ضروريًا. هل يجب أن أقدم التقارير إلى شركتي أم إلى شركة التأمين المتبادل؟ لا: يتم إرسال البيانات إلكترونيًا إلى INSS وتقوم الشركات بالاطلاع عليها في FIE؛ وتحتفظ بنسختك
وفي الختام، هناك تحذيران عمليان: أولاً، لا تبدأ نشاطًا جديدًا أثناء إجازتك لشهر آخر دون طلب المشورة، لأنه يمكنهم سحب استحقاقاتك؛ وثانيًا، إذا كان لديك موظفين تحت إشرافك من المستحسن توثيق من يتولى إدارة العمل وكيفية تنظيم النشاط أثناء غيابك. إن إعلان حالة النشاط هو المفتاح.
مع وضع كل ما سبق في الاعتبار، أصبحتَ الآن على دراية بكيفية عمل إجازة العاملين لحسابهم الخاص: ما تغطيه، وما تتطلبه، وما يمكنك توقعه في كل مرحلة. بدءًا من تصنيف الحالات الطارئة ومدة الإجازة، وصولًا إلى النسب المئوية، والإعفاء من اشتراكات الضمان الاجتماعي بعد اليوم الحادي والستين، وإدارة المطالبات عبر الإنترنت بدءًا من عام ٢٠٢٣، وتوافق الوظائف المتعددة، كل شيء مصمم بحيث، إذا اضطررتَ إلى التوقف عن العمل لأسباب صحية، لا تنفد الشبكةخذ بعض الوقت لمراجعة بوليصة التأمين الخاصة بك والتغطية، وإعداد الوثائق اللازمة، وإذا كانت لديك أي شكوك، فاطلب المساعدة المتخصصة. ستوفر الوقت وتتجنب المفاجآت..
